骨与关节杂志护理论文网（中华骨与关节杂志）(4)

撰写医学论文《中西医结合治疗慢性肾功能不全35例》《茵陈蒿汤加味治疗黄疸型肝炎的体会》等二十余篇，分别在国家及省级刊物上发表，合编《生理学备考》一书。

郁菲 影像科主任 主任医师

毕业于哈尔滨医科大学医学影像专业，在三甲医院从事医学影像工作30余年，对X光、CT、磁共振的临床医学影像学有扎实的理论基础和丰富的实践经验，尤其对肺部恶性肿瘤及人体八大系统疾病的影像学诊断有独到之处。

曾在国家、省级医学刊物发表论文10余篇，参与编写《X线诊断纲要》一书。

钱子英 心电室主任 副主任医师

毕业于哈尔滨职工医学院，从事临床工作30余年，对电生理基础知识有深入地了解，特别对疑难心电图识别有丰富的经验。

《应用经颅多普勒超声检查老年性偏瘫100例》在全国学术会议上发表。《心率变异对冠心病与植物神经紊乱鉴别诊断的初步探讨》获哈尔滨科技成果奖。

3、什么因素是接受艾灸的最大障碍？

首先，谢谢提出这个问题，因为实在需要一篇客观一些的文章了。

只所以这么说，因为关于艾灸，有一起不同的态度和问题，影响了艾灸发挥其应有的作用。下面先从中医自身说起，先正己身吧！

其一：“针所不为，灸之所宜”的灸法万能说

针灸针灸，有针必有灸，两者都是以经络穴位为基础的刺激方法，都是为了治病，古时并不区分谁治疗谁保健。现代医事管理，针法为侵入皮肤的方法，且针及不同脏腑组织，不同深度角度，有风险存在，学习练习时间较长，需要对解剖熟悉，为医。而灸法（准确地说是间接灸）因其方便、安全（这个要辨证的看，操作不当烫伤的也不少，不一定烫伤就是好事，不是所有的烫伤都是化脓灸瘢痕灸哟！），操作易学、耗材便宜而受众者广，除医疗中使用外，更广泛应用于养生保健，尤其近些年借科普宣传之功，和民众向往健康之风，艾灸极大普及，甚至催生了灸疗这一保健行业，从业者颇多。

注意，这些从业者，也许并未系统学习过中医，所以不应列入中医队伍当中（少数民间中医除外），当然他们的所做所为，也就不代表着中医。但那些总是挂在嘴边上的中医词汇（虽然经常是曲解的），却使大众误认为这就是中医，也给许多中医黑子们以口实。

针所不为，灸之所宜。

被经常挂在嘴边上的这句话，就是一个代表性的例子，这句话，经常被解释为“针都干不了的事，咱灸可以”，于是给患者盲目的信心与期望，这就是为什么很多患者在网上问我问题的都是：请问我这几种病、这么些个症状，十几年的病史，中西医都看了，看不好，请问您看我灸哪儿可以好？令人无语。

那么，这句话，是什么意思呢？

这句话出自《灵枢·官能第七十三》：审皮肤之寒温滑涩，知其所苦；（古人要求我们要触诊，前面还提了望诊，请参考原文之前文）。膈有上下，知其气所在。（心肺居于膈上，脾居于中州，肝肾居于膈下，这说的是病位，即病气所在） 。先得其道，稀而疏之，稍深以留，故能徐入之。（通过体表望诊触诊，诊病气所在后，判断经脉之变化，谓道，然后根据经脉变化而用针，针少而散其表，针深而留其里，不同情况不同用之）。大热在上，推而下之；从下上者，引而去之（所谓高者抑之，外者发之，邪在不同位置，治则治法不同）。视前痛者，常先取之（谓治病先求本）。大寒在外，留而补之；入于中者，从合泻之（寒在肌表，可留针补中气以拒之，寒入于中，则针合穴以泻之）。针所不为，灸之所宜（凡病有针所不当用者，则用灸以治之）。

什么情况下，其病是针所不当者呢？

杨上善注曰：“脉之陷下，是灸之所宜，不可针也。”此为经脉中气血不足的情况，提示临床中灸法多用于虚证，而且是人体物质层面的不足时，才宜用灸，不宜针刺。

换句话说，灸法是有其适应范围的，即使是后世不断拓展其应用，但也无法取代于针。试想，针有粗细长短，浅可针一分二分，深可达2寸3寸，或平刺扫散松解，或斜刺扎跳肌肉，或深刺触及骨膜，灸之热力怎么可能渗透达于穴下的各个层次？

而从另外一个角度上说，灸法温通作用明显，有补益之效（激发促进身体相关机能的作用，看灸在哪儿了），但对一些敏感体质或体内有热（本有某种功能亢进，例如有炎性反应，或有肿瘤）的人来说，易加重内热，出现口干、烦躁、多梦、口疮、心悸等症状，甚至加重原来的病情。虽有引火归源的说法，但实际中的确有很多问题出现，前几天还接诊一位湿疹年轻女患者，大夏天还穿着长袖，卷起袖子一看，湿疹已控制但上肢皮肤发黑而厚，自述在养生馆用灸后，由一小块儿皮损，逐渐扩大，而施灸者一再强调，这是排毒的好现象，让其坚持，她也听话，一直坚持到全身湿疹遍布...

文章来源：《中国骨与关节杂志》 网址: http://www.zggygjzzs.cn/zonghexinwen/2022/1213/611.html